Peeling
Calliopé
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Peeling et rajeunissement cutané
Les peelings et la laser-abrasion : Déjà 3500 ans avant notre ère, un écrit sur papyrus vantait les bienfaits de pâtes abrasives : les Egyptiens utilisaient une solution de lait et de miel avec des particules d’albâtre. C’est dire que de tout temps, l’homme et la femme ont voulu gommer certaines imperfections cutanées superficielles (rides, cicatrices, tâches pigmentaires) en lissant la surface de leur peau et essayer de l’améliorer. Ce lissage correspond à une abrasion. Elle peut être :
- Mécanique : c’est la Dermabrasion
- Chimique : ce sont les Peelings
- Thermique : c’est la Laser-abrasion
Les peelings font appel à des substances végétales ou chimiques qui selon leur produit actif, selon leur concentration ou selon leur durée d’application vont détruire la couche superficielle de la peau. Cette couche épidermique ou dermo-épidermique détruite se restaurera grâce aux phénomènes naturels de cicatrisation à partir des éléments de la membrane basale et des annexes pilo-sébacées. C’est cette restauration de la surface cutanée qui créera un aspect plus lisse. Par ailleurs la cicatrisation se fera avec une certaine rétraction cutanée donnant un « effet tenseur », plus ou moins important.
- Peeling au charbon actif : couplé au picolaser, cette technique permet une exfoliation douce. Le laser vaporise les particules de charbon qui se sont liées avec les impuretés de l’épiderme, permettant un nettoyage en profondeur de la peau. Ce traitement illumine le teint, réduit les cicatrices et les signes du vieillissement (pores dilatés, tâches, ridules). Il convient aux peaux mixtes à grasses en régulant le sébum ainsi qu’aux peaux sèches en les purifiants sans les agresser. Le résultat est immédiat et il n’y a aucune éviction sociale. Il ne convient cependant pas aux peaux bronzées ni foncées.
- Peelings aux acides de fruits (glycolique, lactique, mandélique) : ils ont effet rafraîchissant sur le teint.
- Peeling aux acides dits faibles (lactique, salicylique) dont l’action s’arrête au niveau de la couche granuleuse avec un effet intéressant d’exfoliation.
- Peeling à l’acide trichloroacétique (TCA) dont la concentration permet, là aussi, de faire un peeling léger, moyen ou profond.
Les différents lasers utilisés pour la laser-abrasion sont essentiellement les lasers CO2 ultra-pulsés et les lasers Erbium 1550nm. Le rayon laser agit par photo-vaporisation (ablatif) et photo-coagulation (non-ablatif) : c’est une brûlure contrôlée. Les lasers CO2 et Erbium de nouvelle génération peuvent être fractionnés : contrairement aux lasers classiques d’abrasion, ils ne détruisent pas la totalité de l’épiderme de la peau en une séance. Ils créent des zones séparées les unes des autres par des intervalles de peau saine. Il faut renouveler le traitement trois ou quatre fois de suite pour que la totalité de la surface de la peau soit traitée. Cette méthode évite les croûtes et les complications des lasers classiques.
- Les lasers fractionnés CO2 : Ils sont indiqués dans les cas de vieillissement cutané marqué mais sont réservés aux peaux claires. Le cou et les paupières inférieures sont à éviter. Ils doivent être réalisés sous anesthésie locale et leurs suites sont responsables d’une éviction sociale de 4-5 jours en raison des croûtes importantes.
- Les lasers fractionnés Erbium 1550nm : Ils sont indiqués dans les cas de vieillissement de la peau débutant à moyen. Ils peuvent être utilisés sur tout type de peau et sur toutes les localisations. Ils sont un peu moins efficaces que les lasers CO2 fractionnés. Ils doivent être réalisés sous anesthésie locale et leurs suites sont plus légères avec uniquement œdèmes et rougeurs passagères de deux à trois jours. C’est le traitement classique actuel du vieillissement de la peau qui se veut efficace, sans être agressif.
La radiofréquence fractionnée avec microaiguilles : L’énergie utilisée est une onde électro-magnétique qui va chauffer un volume plus ou moins important de tissus. Cet échauffement est responsable des effets biologiques tissulaires de stimulation collagénique. L’effet thermique est induit autour des microaiguilles. Elle est indiquée pour le rajeunissement du visage (cou, décolleté…), le traitement des cicatrices d’acné, des vergetures et des cicatrices. Après la séance, la peau est rouge et gonflée puis de petites croûtes se forment et disparaîtrons en 3 à 5 jours.
Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) : L’énergie utilisée est une onde acoustique ultrasonique qui va chauffer un point précis du tissu à 65°. Cette élévation de température permet d’agir soit sur les fibroblastes, soit sur les cellules graisseuses. Les machines de dernière génération permettent de travailler à différentes profondeurs (derme superficiel, derme moyen, hypoderme). Les suites sont simples, avec un œdème et des rougeurs de quelques heures. Des troubles de la sensibilité de la peau peuvent persister quelques jours. Ce traitement peut être réalisé sur tout type de peau, toute l’année. Une méta analyse réalisée en 2017, regroupant 17 études, conclu que l’HIFU est une technique sécuritaire entrainant un effet liftant modéré (2,7 sur une échelle de 5).
La lumière intense pulsée (IPL) : Action thermique agissant sur les composantes superficielles du vieillissement (tâches et couperose). Après la séance, il y a un léger gonflement, les tâches et rougeurs apparaissent plus foncées durant quelques jours.
Les LEDs : Action par des mécanismes non thermiques et non invasifs de bio-photomodulation au niveau des récepteurs cutanés. La répétition des séances, sans aucune anesthésie, ni aucune éviction sociale, peut présenter un intérêt avec comme résultat un coup d’éclat et une action sur les très fines ridules.
Recommandations
La consultation a pour but d’évaluer la demande, de préciser l’indication, d’éliminer les contre-indications (grossesse, traitement photo-sensibilisant ou anti-coagulant, trouble de la cicatrisation : chéloïdes, diabète avancé… ; infection dans la zone de traitement, maladie cutané, ATCD de cancer de la peau, allergie à un produit utilisé, pacemaker pour la radiofréquence et l’HIFU) d’informer le patient de ce qui peut être traité et de ce qui ne le sera pas. Les souhaits doivent être réalistes et conformes aux possibilités des traitements.
LA QUESTION DU TABAC : les données scientifiques sont unanimes quant aux effets néfastes de la consommation tabagique dans les semaines entourant une intervention médico-chirurgicale. Ces effets sont multiples et peuvent entraîner des complications cicatricielles, des échecs et favoriser l’infection. Dans cette optique, la communauté des chirurgiens plasticiens s’accorde sur une demande d’arrêt complet du tabac un mois avant l’intervention et jusqu’à cicatrisation (15 jours après l’intervention). La cigarette électronique doit être considérée de la même manière. Si vous fumez, parlez-en à votre médecin. Une prescription de substitut nicotinique pourra ainsi vous être proposée. Vous pouvez également obtenir de l’aide auprès de Tabac-Info-Service (3989) pour vous orienter vers un sevrage tabagique ou être aidé par un tabacologue.
La préparation de la peau en préopératoire est importante en vue d’optimiser le résultat. Hormis les traitements par LEDs et HIFU, une éviction solaire est nécessaire pendant les deux semaines précédant l’acte. Il n’est nul besoin d’anesthésie pour les peelings légers et superficiels. Une anesthésie locale se conçoit pour des peelings moyens ou profonds, pour la laser-abrasion, pour les HIFU ainsi que pour la radiofréquence fractionnée avec micro-aiguilles. Les crèmes anesthésiantes type EMLA ont un intérêt sur les peaux fines. Des progrès sont attendus concernant ce type de crèmes anesthésiantes.
Nos Tarifs
Peeling visage
à partir de 125 €
Peeling TCA +
laser-fractionné visage
350€ / Séance
Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU)
550 € / Séance
Carbon peel
180 € / Séance
Radiofréquences fractionnées avec micro-aiguilles
500 € / Séance
Lumières pulsées
à partir de 150 €